ABSTRACT
Mundialmente, el cáncer colo-rectal constituye la tercera neoplasia más común en hombres y la segunda en mujeres. Las vías de tumorogénesis, nos permite subclasificar a los pacientes y protocolizar tratamientos. Lainestabilidad microsatelital constituye una de estas vías; se presenta en un 15% a 20% en el carcinoma colo-rectal y su presencia se asocia a un mejor pronóstico. Objetivo:Determinar la frecuencia de inestabilidad microsatelital y su distribución de acuerdo a los factores pronósticos en biopsias de pacientes con cáncer colo-rectal atendidos en el Instituto del Cáncer SOLCA-Cuenca durante el periodo 2004-2014".Método:Es un estudio de tipo observacional, analítico. Se estudiaron 240 pacientes con cáncer colo-rectal, diagnosticados en Departamento de Patología del Instituto del Cáncer Solca Cuenca y que disponían de su material de biopsias en donde se realizaron las técnicas de inmunohistoquímica con 4 marcadores MLH1, MSH2, MSH6, PMS2. Resultados:El 37.9% correspondió a hombres y el 62.1% a mujeres. La media de edad fue 66.2 años. El 58.75% (n= 141) tuvieron localización en colon. Se observó falta de expresión proteica en un 24.2 % (58 pacientes). En cuanto a que proteínas, el 68.96% (40 casos) fueron MLH1/PMS2; 1.72 % (1 caso) MSH2/MSH6.De los casos que no expresaron las proteínas el 87.93% se localizaron en el colon; 79.3% fueron adenocarcinoma; 58.6% fueron grado moderado y 37.9% fueron etapa II. En el análisis bivariado se estableció asociación estadísticamente significativa entre la inestabilidad microsatelital con localización del tumor (OR 7 . 4 ; IC 3.2-17) y el grado de diferenciación (OR 2.8; IC 1.5- 5.4). Conclusiones: Se recomienda el uso protocolizado dentro del tratamiento del cáncer colo-rectal.
Worldwide, colorectal cancer is the third most common neoplasm in men and the second in women. Tumorigenesis pathways allow us to sub-classify patients and protocolize treatments. The microsatellite instability constitutes one of these pathways; it is present in a 15% to 20% in colorectal carcinoma; its presence is associated with a better prognosis.Objective:To determine the frequency of microsatellite instability and its distribution according to prognostic factors in biopsies of patients with colorectal cancer in the Solca-Cuenca Cancer Institute during the period 2004-2014. Method:It is an observational, analytical study. About 240 patients with colorectal cancer were studied, they were diagnosed in the Pathology Department of the Cuenca Cancer Institute and who had their biopsy material where the immunohistochemical techniques were performed with 4 markers MLH1, MSH2, MSH6, and PMS2.Results:The 37.9% corresponded to men and 62.1% to women. The average age was 66.2 years. The 58.75% (n = 141) had localization in the colon. A lack of protein expression was observed in 24.2% (58 patients). Regarding to proteins, 68.96% (40 cases) were MLH1 / PMS2; 1.72% (1 case) MSH2 / MSH6. About the cases that did not express the proteins, 87.93% were located in the colon; 79.3% were adenocarcinoma; 58.6% were moderate grade and 37.9% were stage II. In the bivariate analysis, a statistically significant association was established between microsatellite instability with tumor location (OR 7 . 4 , CI 3.2-17) and degree of differentiation (OR 2.8, CI 1.5- 5.4). Conclusions:The protocolized use is recommended within the treatment of colorectal cancer.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Colorectal Neoplasms , Microsatellite Instability , Carcinogenesis , Prognosis , Therapeutics , ImmunohistochemistryABSTRACT
El diagnóstico anatomo-patológico de las enfermedades neoplásicas se realiza a través del estudio morfológico, ya sea por métodos citológicos o histopatológicos, complementados en casos necesarios, por otros procedimientos o técnicas adicionales. La diferenciación citológica entre células benignas y malignas en fluidos serosos y en biopsias por aspiración con aguja fina, es frecuentemente difícil en la práctica diaria. La técnica del bloque celular es importante para poder revelar células tumorales en muestras que han sido reportadas como negativas para malignidad por los métodos cito-lógicos convencionales, pues es una metodología que permite la utilización de la inmunohistoquímica. OBjETIVO: Análisis del valor diagnóstico de la técnica de bloque celular en fluidos corporales patológicos y de biopsias por aspiración con aguja fina, en el De-partamento de Patología del Instituto del Cáncer SOL-CA-Cuenca. Período junio 2007- marzo 2008. MÉTODOS: Estudio de tipo descriptivo correlacional entre citología convencional y bloque celular. Se incluye-ron 56 casos provenientes de líquidos de lavado perito-neal; líquido ascítico, pleural, intratumoral, biliar; BAAF de glándula mamaria, tiroides, ganglio, conducto vagi-nal; tumor pancreático; y de muestras fisiológicas como la orina; a los que se les realizó cito-centrifugación en el equipo de Cytospin y técnica de bloque celular. RESULTADOS: Con la técnica de Cytospin hubo casos no concluyentes para diagnóstico, mientras que con la técnica de bloque celular (BC) no se presentaron. Con la técnica de bloque celular se encontró en un 28.5% de casos neoplásicos malignos y con la citología con-vencional, en un 10.7%. Al 30.5% se le solicitó técnicas de inmunohistoquímica para definir el origen neoplási-co, siendo la mayoría procedentes del tracto gastroin-testinal y pulmonar. CONCLUSIONES: La técnica de bloque celular debe ser un procedimiento de rutina en la sección de citología. La utilidad de los bloques celulares se debe en parte a su sencillez, y por otro lado aporta especificidad, ya que permite valorar aspectos como la arquitectura de la muestra, y realizar técnicas de citoquímica e inmuno-histoquímica y presentan una calidad óptima para su interpretación.
Anatomy-pathological diagnosis of neoplastic diseases is performed through the morphological study, either by cytological or histopathological methods, which were supplemented in necessary cases by other procedures or additional techniques. The cytological differentiation between benign and malignant cells in serous fluids and in fine needle aspiration biopsies is often difficult in daily practice. The technique of the cell block is important to be able to reveal tumor cells in samples that have been reported as negative for malignancy by conventional cytological methods, since it is a methodology that allows the use of immunohistochemistry. OBjECTIVE: Analyze the diagnostic value of the cell block technique in pathological body fluids and fine needle aspiration biopsies in the Department of Pa-thology of the SOLCA-Cuenca Cancer Institute. Period June 2007 - March 2008.METhODS: It is a descriptive correlational study between conventional cytology and cell block. A total of 56 ca-ses from peritoneal lavage fluids were included; ascites fluid, pleural, intratumoral, biliary, BAAF of mammary gland, thyroid, ganglion, vaginal duct, pancreatic tu-mor and physiological samples such as urine; who were cyto-centrifuged in the Cytospin team and cell block technique. RESULTS: With the Cytospin technique there were in-conclusive cases for diagnosis, while with the cell block technique (CB) they were not present. The cell block technique was found in 28.5% of malignant neoplas-tic cases and with 10.7% in conventional cytology. The 30.5% were asked for immunohistochemical techniques to define the neoplastic origin, being the majority from the gastrointestinal and pulmonary tract.CONCLUSIONS: The cell block technique should be a routine procedure in the cytology section. The useful-ness of the cell blocks is due to its simplicity, and on the other hand it contributes specificity, since it allows eva-luating aspects such as the architecture of the sample, and performs techniques of cytochemistry and immu-nohistochemistry presenting an optimal quality for its in-terpretation.